Prostatitis kod muškaraca

Prostatitis je upalni proces koji zahvata tkivo prostate. Ovo je jedna od najčešćih bolesti u ordinaciji urologa. Bolest se dijagnosticira uglavnom kod muškaraca od 25-30 godina, ali u starijoj dobi rizik od razvoja patologije značajno raste.

Oblik razlikuje akutni i kronični prostatitis. U potonjem slučaju, upalu karakterizira dug tok s periodičnim relapsima. Ovo stanje je mnogo češće u poređenju sa akutnim.

Uzroci prostatitisa

Mnoge bolesti prostate, na primjer, benigna hiperplazija ili onkopatologije, problemi su starije dobi. Međutim, prostatitis ne spada u ovu kategoriju. Njegovi se simptomi obično javljaju kod muškaraca između 30 i 50 godina. Najčešće je uzrok infektivna lezija zbog prodiranja patogene flore iz urogenitalnog kanala ili žlijezda genitourinarnog sustava. To se objašnjava blizinom uretre i anusa.

Među najčešćim uzročnicima bakterijskog (infektivnog) prostatitisa treba istaknuti gram-negativne organizme: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter i Proteus. Često se upalni proces razvija u pozadini infekcije spolno prenosivim infekcijama: klamidijom, gonokokom, trihomonasom, herpes virusom itd. U pravilu se takvi oblici bolesti dijagnosticiraju kod muškaraca mlađih od 35 godina. Slučajevi liječenja patologije na pozadini infekcije Mycobacterium tuberculosis izuzetno su rijetki.

Postoje i nebakterijski tipovi prostatitisa. Među njihovim glavnim razlozima:

• povećan pritisak u prostati;
• autoimuni poremećaji (uništenje ćelija prostate antitijelima);
• sindrom boli u mišićima u području zdjelice;
• psihoemocionalni poremećaji;
• deficit motoričke aktivnosti;
• pretjeranog fizičkog stresa.

Primarni znaci prostatitisa

Bolest je praćena kompleksom poremećaja koji utječu na funkcioniranje cijelog mokraćnog sistema. Među glavnim simptomima:

• nekontrolirano mokrenje;
• nelagoda, bol prilikom pražnjenja mjehura;
• poremećaj potencije kod muškaraca reproduktivne dobi;
• bol u perineumu pri dugotrajnom sjedenju;
• česta i jaka potreba za mokrenjem;
• poteškoće pri pražnjenju bešike;
• smanjen libido i problemi s erekcijom;
• reproduktivna disfunkcija (neplodnost);
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon odlaska u toalet;
• nemogućnost postizanja kvalitetne i trajne erekcije čak i uz jako uzbuđenje.

Znakovi akutnog prostatitisa

Simptomi bolesti u akutnom obliku i opća klinička slika razlikuju se ovisno o stadiju patološkog procesa:

• Catarrhal. Bolesnik se žali na česte nagone, bolove pri mokrenju, bolove u perineumu i sakrumu.
• Folikularna. Bolni sindrom postaje intenzivan, može zračiti u anus i pojačati se tokom defekacije. Urin se oslobađa u tankom mlazu. U nekim slučajevima dolazi do kašnjenja. Dolazi do povećanja telesne temperature do 38 stepeni tokom dužeg perioda (slabog stepena temperature) ili umerene hipertermije.
• Parenhimatozni. Čovjek počinje osjećati opću intoksikaciju tijela s zimicama i temperaturom do 38-40°C. Bol u perineumu postaje oštar i pulsirajući. Čin defekacije je otežan, a normalno pražnjenje mjehura je nemoguće, što rezultira akutnom zadržavanjem mokraće (dizurija).

Simptomi hroničnog prostatitisa

Kronični oblik upale prostate može biti posljedica izostanka ili neblagovremenog liječenja akutne faze. Međutim, kod mnogih muškaraca se razvija odmah i karakteriziraju ga „zamućeni“ simptomi. Među glavnim znakovima su:

• niska temperatura (povremeno);
• blagi bol u perineumu;
• nelagodnost prilikom mokrenja;
• oskudan iscjedak iz urogenitalnog kanala tokom defekacije.

Općenito, klinička slika se mijenja s vremenom, razlikuje se u intenzitetu kod različitih pacijenata i može postati skrivena pri pokušaju samoliječenja. Simptomi kroničnog poremećaja mogu uključivati osjećaj peckanja u uretri, pritisak u perineumu, disuriju, poremećenu seksualnu funkciju i povećan opći umor. U pozadini problema s potencijom javlja se mentalna depresija, razdražljivost i anksioznost. Strah od impotencije dovodi do razvoja kompleksa, ali većina muškaraca ima tendenciju da odloži posjet urologu zbog osjećaja srama.

Primarni hronični prostatitis se razvija tokom dužeg perioda. Stagnacija krvi u kapilarima (prostatoza) izaziva početni stadij nebakterijske upale, što dovodi do pojave bolesti.

Uz infektivnu etiologiju, uzrok bolesti je kronični upalni proces uzrokovan infekcijom trihomonasom, ureaplazmom, klamidijom ili gonokokom. Primarna infekcija maskira znakove prostatitisa, a njeno liječenje ne otklanja upalu prostate. Često dodavanje pratećeg problema muškarci ostaju neprimijećeni.

Razmotrimo detaljno tri glavna simptoma kroničnog prostatitisa:

• Poremećaj urinarnog sistema (dizurija). Upala povećava volumen prostate, što dovodi do kompresije uretera. Kako se njegov lumen smanjuje, javlja se čest nagon za mokrenjem i osjećaj nepotpuno prazne bešike. Dizurični poremećaji kod mnogih muškaraca javljaju se u ranim fazama prostatitisa. Kompenzacijski mehanizam u ovom periodu očituje se u hipertrofiji mišića mokraćnog mjehura i mokraćovoda, što smanjuje simptome disurije, ali s razvojem upale oni se ponovo povećavaju.
• Bolni sindrom. U tkivu prostate nema receptora za bol. Bol se javlja kada se upalni proces proširi na druge karlične organe i njihove nervne puteve. Osjeti se kreću od blagih i bolnih do vrlo intenzivnih, koji ometaju noćni odmor. Pojačana nelagoda se javlja kod ejakulacije, seksualne apstinencije ili pretjerane seksualne aktivnosti. Bol se širi u perineum, sakrum, skrotum i ponekad u lumbalni dio.
• Kršenje potencije. Nedostatak liječenja u ranoj fazi prostatitisa može dovesti do dispotencije, kada muškarac doživljava česte noćne erekcije, pogoršanje kvalitete orgazma i ubrzanu ejakulaciju. Kod različitih pacijenata ovi se znakovi manifestiraju različitim intenzitetom. Prijevremena ejakulacija nastaje zbog smanjenja praga ekscitabilnosti orgazmičkog centra. U tom slučaju pacijent osjeća bol, što dovodi do razvoja sindroma anticipacije boli i postepenog odricanja od seksualne aktivnosti. U nedostatku sveobuhvatnog tretmana koji se bavi mentalnim faktorom poremećaja, seksualni poremećaji postaju sve gori. Ignoriranje potrebe za traženjem medicinske pomoći za prostatitis često završava impotencijom.

Stepen seksualne disfunkcije varira u zavisnosti od individualnih faktora. Neki muškarci se toliko boje erektilne disfunkcije da njihovi problemi nastaju zbog sugestije, a ne zbog objektivnih fizioloških faktora. Konkretno, psihogena dispotencija se opaža upravo kod povećane anksioznosti i opsesivnih kompleksa. Samu pomisao na moguće poremećaje muškog zdravlja takvi pacijenti teško podnose. To uvelike utječe na njihov karakter i komunikaciju s drugima. Pojavljuje se razdražljivost, hipohondrija, mrzovoljnost i depresija.

Komplikacije prostatitisa

Nedostatak adekvatnog liječenja upale prostate dovodi do pratećih bolesti. Činjenica je da je prostata usko povezana s drugim organima muškog genitourinarnog sistema. Nalazi se oko vrata mokraćne bešike i mokraćnog kanala. Stoga, kada se prostata poveća, uretra je komprimirana i normalan odljev mokraće je poremećen. Uzimajući u obzir osobitosti fiziologije, ako se akutni ili kronični prostatitis ne liječi na vrijeme, nastaju brojne ozbiljne patologije i komplikacije.

Povezani problemi:

• formiranje cista, kamenaca prostate;
• smanjenje količine proizvedenih muških hormona;
• smanjena seksualna želja (libido);
• erektilna disfunkcija (erektilna disfunkcija);
• neplodnost (kod 40% pacijenata s kroničnim prostatitisom);
• adenom prostate (benigni tumor);
• rak prostate.

Neke posljedice upale prostate koje se ne podvrgnu pravodobnom i sveobuhvatnom liječenju predstavljaju prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta (osobito se mogu razviti onkološke patologije). Stoga, kod prvih simptoma prostatitisa, trebate se obratiti urologu. Ne zaboravite i na redovne preventivne preglede nakon 40 godina, kada se uvelike povećava rizik od patoloških procesa u prostati.

Dijagnoza prostatitisa

Mnogi urološki problemi imaju slične simptome, pa specijalist radi sa svakim kliničkim slučajem posebno i koristi sve dostupne dijagnostičke alate. Konsultacija sa urologom uvijek počinje anketom o simptomima, anamnezi i općim pregledom. Tada liječnik propisuje niz testova, na osnovu kojih se postavlja dijagnoza i odabire adekvatan tretman. Po pravilu, ispitni paket uključuje:

• rektalni digitalni pregled prostate za određivanje veličine, strukture prostate i stepena kompresije uretre;
• Ultrazvuk urinarnog sistema (prostata, bešika, bubrezi);
• laboratorijske pretrage urina, sekreta prostate, ejakulata;
• testiranje na urogenitalne infekcije;
• urodinamska studija.

Da biste osigurali tačnu dijagnozu prostatitisa kod muškaraca i srodnih poremećaja, morate se suzdržati od mokrenja 2-3 sata prije posjete urologu. U suprotnom, rezultati testa možda neće biti potpuno točni, jer kada se mjehur isprazni, patogena mikroflora se ispire. U skladu sa karakteristikama kliničke slike odabire se način izvođenja ultrazvuka: transrektalno ili abdominalno (kroz trbušni zid). Nakon utvrđivanja uzroka i stadija bolesti, razvija se terapijska strategija.

Metode liječenja prostatitisa

Glavna terapija su antibiotici. Korištenje modernih farmakoloških razvoja daje visoke rezultate, iako je nemoguće u potpunosti eliminirati rizik od recidiva. Liječnik propisuje antibakterijski lijek nakon kulture urina i/ili sekreta prostate za vrstu patogena. Ako se dijagnosticira akutni prostatitis, oralna antibiotska terapija traje oko 4-6 sedmica. Kod kroničnih ili rekurentnih oblika bolesti liječenje će trajati duže (ovisno o kliničkoj slici). U teškim slučajevima (obično akutni bakterijski prostatitis) potrebna je hospitalizacija i intravenska terapija antibiotikom.

Ako dođe do otežanog mokrenja, urolog propisuje lijekove koji ublažavaju hipertonus mišića mokraćnog mjehura i prostate, čime se normalizira otjecanje mokraće i sprječava stagnacija. Neki pacijenti se liječe lijekovima koji smanjuju nivoe polnih hormona. Kao rezultat, dolazi do smanjenja veličine prostate i, shodno tome, osjećaja nelagode tijekom mokrenja, defekacije i ejakulacije. Kod jakog oticanja prostate, relaksanti mišića pomažu u ublažavanju preopterećenja sfinktera mokraćnog mjehura i susjednih mišića. Protuupalni nesteroidni lijekovi efikasno se bore protiv bolova. Takođe, hronični prostatitis dobro reaguje na pomoćnu fizioterapiju. Efikasne metode takvog tretmana su:

• ukapavanje lijekova u uretru;
• masaža prostate;
• terapija udarnim talasima (SWT);
• magnetna laserska terapija (MLT);
• elektroforeza;
• ozonoterapija;
• intravensko lasersko zračenje krvi (ILBI);
• ultraljubičasto zračenje krvi (UFOI).

Masaža prostate je često korištena urološka tehnika. Doktor koristi metodu digitalne stimulacije prostate kroz rektum kako bi poboljšao otjecanje sekreta i obnovio prohodnost kanala organa. Dodatni efekat je poboljšana cirkulacija krvi i ubrzano prodiranje antibiotika u upaljena tkiva. Osim masaže prostate prstima moguće su i hardverske metode. Terapija udarnim talasima pokazuje dobre rezultate u liječenju prostatitisa. Osnova ove medicinske tehnologije je kratkotrajno izlaganje niskofrekventnim zvučnim talasima na upaljenom području. Postupak pomaže:

• aktivirati lokalnu cirkulaciju krvi i rast novih krvnih žila;
• stimuliraju vlastite regenerativne sposobnosti;
• uništavaju fibrozne žarišta i kalcifikacije koji izazivaju bol i upalne procese.

Nakon tečaja terapije udarnim valovima, simptomi prostatitisa se ublažavaju i uočava se dobar preventivni učinak. Izraženi rezultati mogu se postići samo integriranim pristupom problemu. Osim toga, važan je i odgovoran odnos pacijenta prema medicinskim receptima.

Sa svoje strane, urolozi klinike osiguravaju pripremu individualnog režima liječenja, uzimajući u obzir uzrok, oblik, stadij bolesti, opće stanje i prisutnost popratnih patologija.

Prevencija prostatitisa

Da bi se rizik od recidiva sveo na minimum, potrebno je smanjiti negativne efekte na organizam. Među provokativnim faktorima su:

• Pušenje. Anatomske karakteristike položaja prostate dovode do stalnog gladovanja kiseonikom, a udisanje duvanskog dima izaziva vazospazam, što dodatno usporava lokalne procese mikrocirkulacije. Svi iskusni pušači imaju problem visokog krvnog pritiska.
• Deficit motoričke aktivnosti. “Sjedilački” rad i sjedilački način života dovode do zagušenja u karličnim organima.
• Zloupotreba alkohola. Prekoračenje dnevne granice alkohola utječe na cjelokupno zdravlje i čini organizam osjetljivijim na razne zarazne bolesti.
• Stresni uslovi. Potrebno je što je više moguće izbjegavati situacije koje dovode do anksioznosti, iritacije i depresivnih poremećaja. Ako je potrebno, obratite se specijaliziranom stručnjaku.
• Hipotermija. Izlaganje niskim temperaturama smanjuje imunitet, što čini tijelo „otvorenim“ za prehlade i upale.
• Umor, prekomjerna fizička aktivnost. Ne treba zaboraviti na raspored rada i odmora, kao i podizanje velikih utega.

Preventivne mjere pomoći će spriječiti razvoj akutnog prostatitisa i recidiva kroničnog prostatitisa. Za pitanja u vezi dijagnoze i liječenja upale prostate uvijek se možete obratiti urološkom odjeljenju naše klinike.